冠心病的认识及自我管理

鄢春喜主任在教学查房

目前，我国正步入人口老龄化社会，大于60岁以上的人口为2.12亿，占我国人群的15.5%，心血管疾病是老龄化社会发病率最高的慢性疾病，其中冠心病人群是心血管疾病最主要的人群，2014年的统计，我国冠心病数量已达到8000万人，严重威胁老年人的健康，给一些家庭带来极大的痛苦。

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生心绞痛,特别是老年人更易发生。发作时可能伴有其他症状，如眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥，严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

有50％的突发心肌梗死患者在发病前没有任何症状。更何况，那些冠心病患者本来存在的高危因素并未因症状消失而消失，就像定时炸弹一样，随时可能威胁患者的生命健康，所以一旦出现上述不适，应该尽快请心脏专科医师进行明确病情。

冠心病的发病率逐年增高，亦出现年轻化趋势，这与社会的压力及生活方式密不可分，但更主要的是冠心病为慢性病，这就要求患者需要长期的自我管理：

1.控制目前明确的冠心病高危因素如：高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟、熬夜、过大的心理压力、暴饮暴食等因素。

2.长期做好冠心病的二级预防（如抗血小板、调脂药等），而非现在大家大量使用的一些心脏辅助药物（如活血化瘀的中成药。

3.患者的误区，如患者已行冠脉支架植入术或外科搭桥的病人，认为已行介入或手术治疗，认为药物治疗已无大必要，实际上犯了致命的错误，甚至出现支架内或吻合口出现血管完全闭塞而危及生命，所以有必要再次重申出现严重的冠心病即使已行介入或手术治疗，需更严格管理好自身的口服药，时常与你的心脏科医生保持门诊随访。

4.建议冠心病患者要在控制高危因素的情况下，与自己的心内科专科医生保持定期随访的习惯。

我们的目标就是让每一个冠心病病人活的健康、自在！

（启东市人民医院心血管内科沈琦博）