守护“顶梁柱”健康

《健康中国行动2019-2030》纲要中提出的15项行动之一是“癌症预防行动”。前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤，好发于50岁以上男性，前列腺癌患者大约70%发现时已经是晚期，及早做前列腺癌筛查，提升早诊早治比例尤为重要。守护“顶梁柱”健康，防止因病返贫致贫刻不容缓。

医院就诊的骨痛患者、贫血患者一部分竟是前列腺癌晚期病变来院就诊的患者，这些案例让人惋惜的同时引发了人民医院泌尿外科主任黄晓东的深层次思考：“省内有妇女两癌普查，那么男性健康是否也能开展筛查？”他的想法得到了启东市医卫界政协委员的共鸣，因此提出政协提案《关于探索我市前列腺癌早筛早诊早治的建议》，在各级领导调研后，成为2022年度启东市政协十大重点提案，明确在老年人中开展“前列腺癌筛查”是符合当前国家发展战略和老年百姓健康需求的，并在市卫健委的领导下全面开展全市的前列腺癌筛查工作。

惠民的实事要办实在，在老年人群中筛查发现村民最大的担忧是“到了医院要花钱，自己现在没感觉不舒服，先忍一忍。”“认为自己没病，害怕花钱。”为此，市卫健委和启东市第一医疗集团组织调研，做出了开设筛查“就医绿色通道”和“减免早诊费用”的决定，这一早筛早诊都免费的举措，让群众就医无忧。市卫健委专门制定了全省首个县域内前列腺癌“三早”实施方案《启东市前列腺癌早筛早诊早治行动方案》，加大了对我市63周岁以上老年男性癌症筛查项目公共卫生经费的扶持，扩大了筛查覆盖范围，明确了工作路径、职责、实施时间，是南通市乃至省内开展该项目最早的县市，使得更多乡村男性老年人能在肿瘤早期得到及时发现。

为了提升百姓就医依从性，县域医共体上下联动做好前列腺癌筛查工作，集团下属医院的村医为早筛PSA阳性的村民送“免费就医卡”到家，村民自己不出一分钱，就能在医共体龙头医院“市人民医院”享受免费的挂号、就诊、检查、结果反馈的绿色通道早诊服务。2022年至2025年，启东市第一医疗集团对启东市寅阳、惠萍、汇龙、东海、北新、近海、合作7个乡镇53127名63周岁以上老年男性利用老年人体检契机，在体检套餐中增设前列腺特异性抗原PSA检测开展前列腺癌筛查。PSA阳性村民共计5838人，享受免费“早诊”4170人；高度可疑癌症接受彩超下前列腺穿刺763人；确诊前列腺癌497人，挽救了生命，守护了家庭“顶梁柱”。

前列腺癌早诊早治项目卫生经济学分析发现成本效益比为1：6.87，早期发现成本系数（EDCI）为0.046（EDCI < 5 说明癌症早诊早治极具成本效果价值，EDCI 越小，人均 GDP 投入所获得的健康生命年越多。）县域医共体模式下开展前列腺癌筛查，即践行了癌症预防策略发现了一大批早癌患者，挽救了个人的生命和家庭；提升了乡村居民的健康意识和防癌行为；为防止因病返贫致贫打下了坚实的基础。

启东市第一医疗集团在启东市政协、启东市卫健委的领导下，实施覆盖7个乡镇5.3万人的前列腺癌筛查行动，充分发挥了政策、资金、技术、人才资源的整合优势，推进了深度老龄化县域启东的健康乡村建设，推动了健康中国之“癌症预防行动”在基层农村的实践落地，极大地提升了百姓的健康获得感。

（龚海燕）