这个“平板”不一般

家住汇龙镇58岁的汤先生，日子过得挺顺心，每年体检血压136/90mmHg，就是接近高血压的数值，只要自己生活注意下就可以。汤先生平时在外经营一家装修公司，对自己的健康很有信心。最近一段时间，走路多、爬楼的时候总是出现心慌、胸闷等不适的感觉，尤其是到了晚上症状更明显，有时影响到了睡眠，到医院做了心电图检查，结果“正常”。他的心里很纳闷，明明有不舒服的感觉，为什么心电图是正常的？汤先生的女儿很重视，陪他在医院做了心脏超声，结果“正常”，做个一套血液检查，结果也是“正常”，他安慰女儿说：“我肯定是累了，你别担心啦。”

这个情况引起了汤先生学医的女婿的重视。身体既然已经发出了不适的信号，就要查明原因，继续查。在与其他专科医生的交流中，心内科和心电中心的医生给出了一个建议：做 “运动平板试验”。静息状态下的心电图有一定的局限性，一部分冠心病人在没有症状发作时，心电图检查有时是正常的。也就是说，常规的心电图“正常”不能排除冠心病的可能，鉴于汤先生的症状，进一步筛查早期冠心病的最佳方法就是做无创的“运动平板试验”。

听了女婿的话，汤先生来到了人民医院门诊4楼的心电中心，做了“运动平板试验”。测试的仪器看起来像跑步机，在医生的专业指导下，先缓慢地行走，再逐渐加快速度及运动坡度，仅2分钟左右，汤先生所说的症状“心慌、胸闷”再次出现，此时仪器上显示最大的心率值为153次/分，试验中的最高血压达到184/97mmHg，心电图也发生了“ST段缺血型压低”等异常数据，运动平板试验“阳性”。这是一位早期冠心病患者，如果没有及时发现并干预，这类患者可能会发生心绞痛、心梗、甚至更恶劣的情况，有可能危及生命。

做完这个检查，汤先生连声夸赞：“这个平板不简单，可比我工地上的平板厉害多了，居然找出了我的病因，想想都后怕。”随后，汤先生在心血管内科医生的指导下，进一步检查“冠状动脉造影”，在造影剂和影像学的检查下，显示出心脏血管确实有狭窄。医生根据情况判断可以先服药治疗，暂时不需要做支架植入，叮嘱汤先生合理控制血压，正常服药，发现异常情况及时到有胸痛中心资质的医院就诊。

汤先生经过正常服药后，症状明显好转，不影响正常生活和工作。

“生命只有一次。”心电中心主任施亚娟说：“我们希望更多的人重视身体的异常表现，特别是肥胖、‘三高’患者及有胸闷不适等症状但静息心电图‘正常’者。运动平板试验是目前诊断早期冠心病最常用的一种无创检查方法，冠状动脉狭窄的患者有很大的生命安全隐患，容易突发心梗和猝死。运动平板试验就是将这部分高危患者用无创伤的方法初筛出来，以便于早期治疗。”

什么是运动平板试验？

运动平板试验是一种心脏负荷试验。

许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，但在静息状态的心肌耗氧量较少，冠状动脉血流量尚满足心肌对氧的需要，无心肌缺血不发生心绞痛，严重固定狭窄心电图可正常。为揭示已减少的血液量，通过运动，心肌耗氧增加，超过冠状动脉供血能力而诱发心肌缺血表现，辅助临床对心肌缺血作出诊断。

哪些人适合做运动平板实验呢？

1. 有心前区疼痛、胸闷、胸部不适、胃痛、牙痛等症状，临床诊断也怀疑是冠心病；

2. 被医生诊断为冠心病，却没有症状的；

3. 经常感觉自己有胸部疼痛、憋闷等不适，常规心电图检查却显示正常的;

4. 出现眩晕甚至昏倒的症状，但经多方检查却找不到病因的；

5. 被确诊为冠心病，想知道是否需要进行心脏支架治疗或心脏搭桥手术的；

6. 做过心脏支架治疗，想了解心脏功能状况的；

7. 长期患有高血压、高血脂、高血糖的“三高”患者等。

（施晓琳）