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2020年10月16日

手指僵硬有弹响,小心腱鞘炎

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腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘,它分两层包绕着肌腱,两层之间有一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液,内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。

肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。若不治疗,有可能发展成永久性活动不便。

■腱鞘炎的表现症状

1.疼痛

多数不能明确指出疼痛的部位,运动时关节内酸胀或发不出力。有时感到条带状疼痛。

2.局部肿胀

发病肌腱会有条索状隆起,程度不一,这也是腱鞘炎常见的症状之一。

3.感染

感染波及皮下组织,同时会伴有红肿。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹,局部穿刺有时有脓液。

4.功能障碍

发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响发力,会出现动作变形。

■如何判断是否患有腱鞘炎

手部腱鞘炎主要累及屈拇及屈指肌腱,狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。表现手指活动不灵活,可有弹响,又称为弹响指。腕部拇指短伸肌腱及拇指展长肌腱同在此处的鞘管内,发病时握拳位手腕向尺侧偏时,引起患处痛,并有压痛。 腱鞘囊肿常在无意中发现,无痛,偶有无力或酸痛感。肿块与皮肤不粘连,其基底与腱鞘或关节囊相连,有的与关节腔相通。

■常用电脑是否会得腱鞘炎

常操作电脑的人群,易患有类同腱鞘炎的腕管综合征,常称为“电脑手”或“鼠标手”。腕管位于手掌近侧腕部中间,其内有神经通过。由于慢性劳作性损伤,引起腕管的慢性炎症反应,在腕管内神经受到挤压,可引起神经支配区的感觉障碍、肌无力和肌萎缩症状。检查体征是在屈腕时按压腕正中区肘麻木加重,应抓紧治疗。可在患处贴膏药如腱鞘舒筋贴,或行物理治疗等消除炎症反应。若保守治疗无效,且正中神经受压症状加重,须采取手术治疗,松解腕管,解除正中神经受压。  

■如何治疗腱鞘炎

目前治疗的方法有三种:保守治疗、药物治疗和手术治疗。但通常以保守治疗为主。

1.保守治疗:发生腕管综合征或腱鞘炎反应急性期,当感到疼痛肿胀及灼烧感时应停止工作,让手部处于休息的状态。用冷敷、电疗等方法,减少肿胀及疼痛。进入慢性期后,除休息外,应注意促进局部血液循环。康复治疗包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状,必要时佩戴护具。为了防止因炎症引起的活动受限、肌肉菱缩,应进行适当的手部及腕部运动。

2.药物治疗:口服非固醇类抗炎药,局部可在鞘管内注射含有固醇类药物进行封闭治疗。

3.手术治疗:“小针刀”疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术,是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。“小针刀”疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离有害的组织,以达到止痛祛病的目的。其适应症主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。“小针刀”疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短。

(市中医院康复医学科  朱海花)