手指僵硬有弹响，小心腱鞘炎

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘，它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，有可能发展成永久性活动不便。

■腱鞘炎的表现症状

1.疼痛

多数不能明确指出疼痛的部位，运动时关节内酸胀或发不出力。有时感到条带状疼痛。

2.局部肿胀

发病肌腱会有条索状隆起，程度不一，这也是腱鞘炎常见的症状之一。

3.感染

感染波及皮下组织，同时会伴有红肿。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹，局部穿刺有时有脓液。

4.功能障碍

发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响发力，会出现动作变形。

■如何判断是否患有腱鞘炎

手部腱鞘炎主要累及屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。表现手指活动不灵活，可有弹响，又称为弹响指。腕部拇指短伸肌腱及拇指展长肌腱同在此处的鞘管内，发病时握拳位手腕向尺侧偏时，引起患处痛，并有压痛。 腱鞘囊肿常在无意中发现，无痛，偶有无力或酸痛感。肿块与皮肤不粘连，其基底与腱鞘或关节囊相连，有的与关节腔相通。

■常用电脑是否会得腱鞘炎

常操作电脑的人群，易患有类同腱鞘炎的腕管综合征，常称为“电脑手”或“鼠标手”。腕管位于手掌近侧腕部中间，其内有神经通过。由于慢性劳作性损伤，引起腕管的慢性炎症反应，在腕管内神经受到挤压，可引起神经支配区的感觉障碍、肌无力和肌萎缩症状。检查体征是在屈腕时按压腕正中区肘麻木加重，应抓紧治疗。可在患处贴膏药如腱鞘舒筋贴，或行物理治疗等消除炎症反应。若保守治疗无效，且正中神经受压症状加重，须采取手术治疗，松解腕管，解除正中神经受压。  

■如何治疗腱鞘炎

目前治疗的方法有三种：保守治疗、药物治疗和手术治疗。但通常以保守治疗为主。

1．保守治疗：发生腕管综合征或腱鞘炎反应急性期，当感到疼痛肿胀及灼烧感时应停止工作，让手部处于休息的状态。用冷敷、电疗等方法，减少肿胀及疼痛。进入慢性期后，除休息外，应注意促进局部血液循环。康复治疗包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状，必要时佩戴护具。为了防止因炎症引起的活动受限、肌肉菱缩，应进行适当的手部及腕部运动。

2．药物治疗：口服非固醇类抗炎药，局部可在鞘管内注射含有固醇类药物进行封闭治疗。

3．手术治疗：“小针刀”疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。“小针刀”疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应症主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。“小针刀”疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短。

（市中医院康复医学科  朱海花）