启东，真的是癌症高发地吗？

本报记者 王天威

通讯员 朱健

通过世界各国的监测，我们了解到全球每年癌症发生1270万人，每天癌症发生3.5万人，也即每分钟发生24人。癌症，是让人谈之色变的疾病，然而近数十年间，不少人提及启东总是将癌症高发与之并提。事实究竟是不是这样呢？记者采访了中国卫生信息学会癌症登记与监测专业委员会副主任委员、卫生部肝癌早诊早治专家组副组长、南通大学肿瘤医院肿瘤研究所特聘教授、启东肝癌防治研究所研究员陈建国，为大家解开启东“癌症高发”传言之谜。

高知名度不是因为“癌症高发”

记者翻阅了军事医学出版社2012年出版的《中国2009年癌症登记年报数据》。数据显示，启东癌症总体发病率男性395.77/10万、女性的237.39/10万，同期海门男性414.23/10万、女性298.16/10万，上海男性431.87/10万及女性388.95/10万，可见，启东男女性癌症发病率均低于同期海门、上海。启东与邻近地区相比，癌症并不高发。

那为何会有“启东是癌症高发地”这一传言呢？研究员陈建国给出的结论是“工作起步早、做得深、影响远”，因而“树大招风”。他表示，启东癌症登记报告的高知名度并不是因为启东癌症高发，而是因为其登记的技术工作和资料的质量控制在国内名列前茅。

由于启东在世界卫生组织国际癌症研究中心出版的《五大洲癌症发病率》第6卷和第7卷中是中国农村县唯一的癌症登记处，因此，启东癌症的发病率就自然成为中国农村的代表，在国际比较研究中，中国启东常成为比较的标尺和资料而被广泛引用。启东的肿瘤登记工作在国内享有盛誉，肿瘤界、学术界及各种医学教科书都先后引用启东的资料作为比较的基准，因而，给国人的印象是启东癌症高发。

不容忽视，肺癌正渐渐成为第一杀手

陈建国等的分析认为，1972~2011年40年间癌症发病（死亡）趋势显示，启东的癌症中国人口标准化发病率正以年均变化百分比0.26%的速度下降、标准化死亡率也以年均变化百分比0.53%的速度在下降。癌症发病率降低是值得欣喜的事，然而肺癌发病率的增长及在全部癌症中的占比不断升高却值得我们注意。

启东在历年癌谱数据分析报告中，均以肝癌为第一位。但自2010年来，肺癌的绝对发病数已连续三年超越肝癌，从而使肺癌居启东癌症发病之首。事实上，肝癌发病在全癌中的占比由1972~1975年的36.25%已降至2008~2011年的22.62%，而肺癌发病在全癌中的占比则由1972~1975年的8.58%上升至2008~2011年的21.49%，增长速度十分惊人。那么引起肺癌发病率升高的原因是什么呢？

陈建国表示，肺癌最主要的危险因素莫过于吸烟，即吸烟是最大的问题。但年龄、性别、环境（空气）污染、职业暴露、肺部疾病史等也是肺癌的主要危险因素。近年认为混合气体污染如苯并芘、苯等金属颗粒物、臭氧、汽车尾气等等，可能与部分肺癌的发生有关。在上海，曾报道“中国式的烹饪方式”引起室内空气污染（高温菜籽油引起的烟雾），可能是非吸烟者女性肺癌发生的主要危险因素。不过在启东地区，陈建国认为主要原因还是吸烟。根据启东肝癌防治研究所曾经做过的调查研究，启东解放以后的烟草销售量呈直线上升趋势；而启东地区的成年人的吸烟趋势也成上升趋势。吸烟的年限、每天吸烟的支数是与肺癌的发病呈正比的。国外由于在上世纪六、七十年代就注意到这样的问题，因而采取广泛的禁烟和戒烟措施，到九十年代后肺癌的发病率开始下降。而启东和国内其它的地区，由于尚未实施实质性控烟措施，因此肺癌的发病率不断上升。

专家支招谈防癌

在启东地区实施癌症的防控，应当抓住主要的癌症来实施。陈建国介绍，目前启东地区前5位主要癌症为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌，这些癌症占全部癌症的75%以上；如果再抓好女性乳腺癌的防治，80%的癌症就可得到控制。

陈建国表示，癌症的预防是一项复杂的系统工程，癌谱也会随当地经济、环境、社会等因素而发生变迁。癌症的防控不能只靠医务人员的努力，社会各界都有责任，每个人都应当是癌症控制的参与者。启东地区从70年代以来围绕肝癌开展了广泛的肝癌防治工作，包括粮食防霉和乙肝疫苗普遍接种，目前年轻人中的肝癌发病率已经有了根本的下降。而面对肺癌及其他癌症升高的现状，每个人都有义务戒烟或劝告他人不吸烟、少喝酒，多吃蔬菜水果、常锻炼，防止环境污染。让天更蓝、水更清、空气更清新，癌症防治就会取得实效。