脚气或可诱发丹毒

脚癣是主要诱因

医生告知，丹毒是中医的称法，在西医中称为网状淋巴管炎。根据丹毒发生的位置不同，其中医命名又各不相同。发生于头面部的称为“抱头火丹”，躯干部的为“内发丹毒”，生于下肢的称为“流火”。幼儿也会生丹毒，主要发于臀部称为“赤游丹毒”。

那么丹毒到底是怎么引起的呢？徐主任说，丹毒是网状淋巴管炎，主要是溶血性链球菌感染所致。最常见的诱发因素是脚癣和皮肤破溃，脚癣是一种真菌病，一旦下肢有局部破溃，细菌进入网状淋巴管，就容易发生感染。正因如此，所以丹毒最好发于下肢。中医则认为丹毒是血热火毒郁阻肌肤所致。

丹毒的症状表现

丹毒发作时主要是局部皮肤表现出红、肿、热、痛。但是丹毒的发作，早期多数表现为高热，部分患者还会伴有恶心、头痛、胸闷、纳差等症状，所以在早期很可能会发生误诊，被当做感冒发烧处理。而出现高热等全身症状之后，出现了局部皮肤的红肿热痛，才知道原来是丹毒的原因。丹毒有时需要和局部软组织感染进行鉴别。二者局部都是以红肿热痛为临床表现，但丹毒一般先有全身症状发热，后再有局部症状。而软组织感染则是先有局部症状，然后再会逐渐出现低热等全身症状，部分患者也可以没有全身症状。丹毒的红肿热痛和软组织感染也是有一定区别的。丹毒呈猩红色，色如涂丹，边界相对清晰，按之褪色，放之即起，形如片状，皮肤温度灼热，肿势平坦。软组织感染的红肿是中央高起、皮色淡红，边界不清，皮肤微微发热。丹毒的痛是只要皮肤红的地方都会有触痛，但是软组织感染，则是高点压痛最明显逐渐向四周减轻。徐主任提醒，早期丹毒需要仔细鉴别诊断。

丹毒也需要及时治疗

丹毒需要及时治疗，如果反复发作，时间久了很容易形成橡皮腿，这是由于网状淋巴管反复发炎，淋巴管堵住了，那么局部皮肤下面组织回流障碍，皮肤就会像树皮那样僵硬。一旦发生橡皮腿再治疗则困难重重。所以，医生强调，丹毒必须早点治。

医生介绍，从西医角度来说，由于丹毒属于感染性疾病，所以一般是抗感染治疗，青霉素为首选，具有针对性，特别是对抗链球菌感染有效。其次可以用头孢类药物，目前主要使用二代、三代类的头孢。

从中医角度来说，治疗原则主要是清热解毒凉血。不过中医是辨证医学，所以针对不同的病人使用的方法也不完全相同。发于头面部的偏于风热，治疗的时候偏向于清热解毒疏风；发于躯干部的属于火热，那么以清热解毒泻火为主；发于下肢的是湿热为主，除了清热解毒之外还要利湿。

中医还有一些外治法，也是特色疗法，如直接外用药物治疗，如果感染不是很严重，完全可以单独使用外治疗法控制。感染严重的，配合全身治疗。外用药物主要有三类，药粉、药膏、水剂。一般情况下，可以用中药药粉如金黄散、玉露散等治疗。皮肤温度很高的时候以玉露散为主；皮肤上有硬块的，用金黄散效果更好。使用的时候将药粉溶于生理盐水、自来水或金银花露中，任选一种为溶剂，调成厚浆糊样后，直接敷于皮肤患处。当然如果患者没有条件，需要更方便点的方法，那么也可以选用油膏类如玉露膏、金黄膏等，其次亦可以选用清热解毒中药煎剂外敷。对于反复发作的丹毒，可选择使用七星针叩击皮肤，解毒泻火，称为砭镰法，但此法为创伤性治疗，应严格消毒及医生指导下进行。

治疗丹毒的同时，诱发因素治疗也很重要，比如脚癣，一定要治好，可以预防再发。

有些特殊人群更容易发丹毒，如（1）糖尿病病人，他们是全身易感人群，相对于普通人来说，糖尿病患者更容易发。（2）并发静脉曲张的，静脉回流本来就有障碍，会加重肿胀程度，消退得更加慢，所以这类患者肿胀不退的话，还要用些物理治疗，如绑弹力绷带，穿医用弹力袜，少走路，把腿抬高。还可以用些活血的药物，促进局部血液循环。

医生提醒，丹毒急性发作的时候，“发”的食物不要吃，如辛辣的、海鲜都要少吃。天气炎热的时候还可以喝些有清热解毒功效的金银花露、绿豆汤等，同时防止意外伤害，皮肤要保持清洁卫生，从而预防丹毒的发生。