启东市人民医院普外科

普外科护士长带领团队在护理病人

普外科医生在实施腹腔镜手术

普外科医疗小组在读片分析病情

普外科已有50余年历史，经过几代人的不懈努力各专业得到了很大发展，目前已形成了一个专业梯队合理、诊疗规范、技术精湛，能适应现代化医院发展要求的专科。分为普外科（一）与普外科（二）两个科室，全体医务人员坚持“以学术促进科室各项工作开展”的原则，确立了“人无我有，人有我优，人优我全”的工作思路，建立了“科室发展有重点，专业有特色，人人有专长”的发展目标。将“损伤控制”和“康复外科”的理念融入到医疗服务模式中，提高了医疗质量。同时已与省内外多家知名医院建立友好合作关系，与上海市第十人民医院、上海市第一人民医院，上海华山医院、江苏省人民医院、南通大学附属医院、上海中山医院、东方肝胆外科医院、长海医院等医院普外科结为兄弟科室，定期进行学术交流、人才培养。如今，普外科涉及的领域不断扩大，开展了胃癌的外科治疗、中低位直肠癌的保肛手术、肝癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰头癌等重大疑难疾病规范化手术治疗。开展了胆囊切除、甲状腺、乳腺疾病等腹腔镜微创精细外科手术治疗。每年收治肝、胆、胰、脾、胃、肠外科、腹外疝、乳腺、甲状腺、血管疾病患者约6000人。

诊疗专科特色与技术优势

（1）肝胆胰疾病的诊疗。

肝胆外科是南通市重点学科，年收治肝癌患者300多人次，在肝癌手术治疗上具有鲜明的特色，能开展任何肝段的手术，并经常和上海华山医院和东方肝胆外科医院联系，学习他们先进的治疗方法，极大地提高了肝癌患者的术后生存率，为治疗启东的地方病作出了巨大贡献。

成功开展肝门部胆管癌手术。对复杂的胆道疾病开展以手术为主同时辅以十二指肠镜、胆道镜、介入穿刺置管等综合治疗方法，解决了很多病人以往无法摆脱的疾苦。近年来完成肝胆胰重大疑难疾病手术100余例；肝脏高危区域（如第一、二肝门、尾叶）巨大肿瘤手术治疗；复杂胆道疾病外科及胆道内窥镜治疗；胰腺肿瘤标准、扩大根治术。

（2）胃肠道肿瘤外科目前是普外科的重要组成部分。

开展了医院第一例腹腔镜下的胃癌根治术。通过加强病人的手术前评估，严格的围手术期处理，个体化手术方案的制订使得手术模式更加合理。进一步规范了胃癌“淋巴结清扫D2、D3”为主的手术模式，效果满意，每年可完成各种胃癌手术约200例，其中“胃癌扩大根治术、腹主动脉旁淋巴结脾门淋巴结清扫术”均达到同级医院先进水平，胃癌手术后五年生存率达45%以上。直肠癌治疗以中低位直肠癌手术治疗为重点进行攻关，通过对直肠癌解剖学、病理学和影像学进行系统研究与观察，对每位病人进行合理的手术方案设计，在确保手术根治的前提下，可实施各种方式的直肠癌保留肛门手术。开展的“全直肠系膜切除术”显著提高了直肠癌病人的保肛率、手术后生存率及生存质量，降低术后复发率，有效地保存了盆腔脏器的功能，直肠癌5年生存率明显提高。

（3）危重疑难胃肠外科是普外科特色专业之一。

由于医院收治创伤病例多，外科依托这一优势，积极开展腹部创伤救治的研究，积累了丰富的经验，腹腔脏器的多发伤、复合伤（如车祸中严重创伤及胰腺、十二指肠的闭合性腹部损伤），腹腔间隙综合征，炎性肠梗阻，严重感染，复杂、特殊性肠梗阻等疾病的治疗上，取得很高的抢救成功率和治愈率。每年治疗的严重复合伤、多发伤救治30余例，治愈率在80%以上。手术后重症监护室配备先进的呼吸机、监护仪等设备，为临床工作的开展提供坚实的基础，每年对120余例手术后合并重要脏器功能障碍的危重病人进行监护，确保了手术安全、提高了危重病人的抢救成功率。在普通外科领域的危重症、疑难病的诊治上，已形成特色，在本地区已处于领先水平。

（4）已开展腹腔镜手术15年。

先后独立实施了启东市第一例腹腔镜下的直肠癌根治术、第一例腹腔镜下的结肠癌根治术、第一例腹腔镜下的胃癌根治术、第一例腹腔镜下疝修补术、第一例腹腔镜下脾切除术、第一例腔镜下甲状腺手术。目前拥有国外生产的先进的电视腹腔镜手术仪器，成立了专门的腹腔镜外科手术小组，已成功开展腹腔镜下胆道手术、结直肠癌手术等10余种手术类型的手术。腹腔镜手术具有手术创伤小、对腹腔内脏器干扰小、病人术后恢复快等优点，减少了肠粘连、切口感染、切口裂开等并发症的发生，缩短了住院时间，降低了住院费用。普通外科已成功开展腹腔镜手术1000余例，涉及腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜阑尾炎切除术等。

（5）“无张力疝修补术”赢得口碑。

此技术适合于腹股沟疝、切口疝、各种类型的复发疝以及造瘘口旁疝，明显简化了手术步骤，提高了治疗效果，降低了手术后复发率，特别是多次手术后疝复发治疗效果不佳得到有效解决，大多数病人可采取局部麻醉手术，具有手术时间短、术后恢复快、疼痛明显减轻等优点，多数病人手术后3天出院，不影响工作生活，治疗理念与国内一流医院接轨。

（6）乳腺外科，为许多女性患者带来了福音。

随着人民生活水平的提高和妇女保健意识的不断增强，乳腺癌的早期发现率明显提高，而乳腺外科作为我院的特色专科，年收治乳癌患者150例左右，在乳癌的诊治方面积累了丰富的临床经验，为许多女性患者带来了福音。

（7）肛肠外科，得到患者的认可。

在启东首先引进先进的一次性痔吻合器，开展PPH手术治疗严重脱垂性痔该方法应用吻合器环行切除直肠下端黏膜,将肛垫恢复到正常的位置,同时切断了黏膜下层的动、静脉，使痔核自然萎缩，达到了标本兼治的目的。它具有治愈率高、术后疼痛轻、住院时间短等优点。自开展以来取得了满意的疗效。许多患者慕名而来。

（8）“玫瑰沙龙，造口之家”为主题的造口专科特色护理。

半年内有153位患者受益，患者住院期间护士教会其或家属造口袋更换，建立造口人士回访登记本，出院时发放造口回访卡，出院后一月内进行电话回访，一个月到一年每季度一次，以后每年至少回访一次，必要时家访。开设伤口、造口、失禁门诊。不定期召开“造口人士联谊会”，为造口人士进行讲课、提供交流平台，现场解决存在问题。

（9）开展多学科诊疗模式（MDT）。

通过与影像科、病理科，内镜中心、肿瘤科及中医科等科室协做，开展多学科诊疗模式（MDT），积极开展对肿瘤病人的一站式服务，做到肿瘤病人的综合治疗、充分发挥祖国医学在普外科疾病诊治康复中的作用。

普外科是一个专业梯队合理、技术力量雄厚、积极向上、纪律严明、团结协作，精英荟萃的优秀团队，全体医护人员始终坚持优质服务与精湛技术相结合，为每一位患者提供优质、高效、安全、满意的服务。